Мечтай! Действуй! Двигайся!

Долгое время считалось, что у детей и подростков не может быть депрессивных расстройств. Примерно с середины XX века такое мнение кардинально поменялось.

Подростковые депрессивные расстройства чаще всего начинают развиваться в самый сложный и уязвимый период взросления – 13-19 лет. Депрессия у подростков имеет свои особенности и протекает иначе, чем у взрослых. Она может быть «замаскированной», когда на первый план выходят соматические или вегетативные проявления.

Согласно критериям МКБ-10, депрессивные состояния, возникающие в юности, обычно квалифицируются как легкий и умеренно выраженный депрессивный эпизод (F 32.0; F 32.1), рекуррентное депрессивное расстройство (F 33.0; F 33.1), биполярное аффективное расстройство (F 31.3) или циклотимия (F 34.0)

Основными признаками депрессий у подростков, на которые стоит обращать внимание в первую очередь, являются:

1. подавленное настроение, печаль, уныние, грусть, тоска;
2. усталость, разбитость;
3. раздражительность, возбудимость, агрессивность, гнев, ярость;
4. чувство вины, заниженная самооценка, слезливость;
5. тревога, беспокойство;
6. ангедония (утрата способности радоваться);
7. потеря привычных интересов;
8. избегание социальных контактов, замкнутость;
9. рассеянность, снижение концентрации внимания, забывчивость;
10. снижение успеваемости в школе, повышенная утомляемость, отсутствие интереса к обучению;
11. нарушения памяти, сложности с усвоением и запоминанием материала.

Также для подростковой депрессии характерны следующие соматические проявления:

1. необъяснимые боли в различных частях тела и органах, блуждающая боль;
2. субфебрильная температура;
3. мышечная слабость
4. изменение массы тела (набор или снижение веса);
5. нарушения менструального цикла у девочек.

К расстройствам вегетативной нервной системы можно отнести следующие симптомы подростковой депрессии:

1. колебания артериального давления, изменения частоты сердечных сокращений, боли в сердце;
2. затрудненное дыхание;
3. нарушения сна и аппетита; 
4. головная боль, головокружение.

Клиническая картина подростковой депрессии имеет ряд особенностей, отличающих ее от депрессии у взрослых. Ее главными отличительными особенностями считаются чрезмерная уязвимость для критики в силу возраста, быстрая смена настроения, негативизм, преобладание раздражительности и гнева, появление болей в различных частях тела. 

Подростки сталкиваются с множеством давящих факторов, начиная с полового созревания и заканчивая вопросами о том, кто они и где их место. Естественный переход от ребенка к взрослому также сопровождается конфликтами с родителями, так как подростки начинают отстаивать свою независимость.

Во всей этой драме не всегда легко различить депрессивные состояния и нормальную подростковую капризность.

Главными отличиями депрессивного состояния у подростков от какого-либо иного заболевания являются:

1. отсутствие выявленных изменений после проведения клинических исследований со стороны того или иного органа, на который жалуется подросток;
2. особый характер жалоб (затяжные, упорные боли, отсутствие эффекта от применения терапевтических средств, миграция болевых ощущений, временные исчезновения болей);
3. исчезновение жалоб на боли в ходе применения психотропной терапии;
4. повышенное чувство беспокойства за свое здоровье, сопровождающееся страхом смерти;
5. изменения настроения и самочувствия в течение дня: утром наблюдается упадок сил, вечером – прилив энергии и хорошее настроение;
6. длительное засыпание, ночные кошмары, прерывистый сон;
7. нарушение контакта со сверстниками, проявление агрессии.

Опытный детский психиатр специализированной клиники может диагностировать депрессию у подростка на основании жалоб самого ребенка и его родителей, а также с помощью различных психологических тестов (например, шкале подростковой депрессии Бека). 

Когда обращаться к врачу:

При подозрении у подростка депрессии и обнаружении ее основных признаков, обращаться к специалисту нужно незамедлительно.

Во-первых, при отсутствии своевременного лечения симптомы депрессии могут усугубиться, что во многом осложнит дальнейшую терапию и может потребовать госпитализации в стационар. Во-вторых, следует помнить о том, что подростки, находящиеся в депрессивном состоянии склонны к суицидальным наклонностям.

Общими рекомендациями при подростковой депрессии для родителей являются следующие:

1. Интересоваться чувствами ребенка и делиться своими. Безопасно реагировать на любые проявления чувств ребенка (даже когда он кричит, что ненавидит родителей).
2. Избегать унижений и наказаний для ребенка.
3. Не держать подростка под постоянным присмотром и опекой, позволить ему быть самостоятельным. 
4. Уметь выслушать ребенка, не критиковать.
5. Не заставлять делать что-либо через силу.
6. Выделить время для совместного проведения с подростком: ужины, просмотры фильмов, прогулки.
7. Поощрять за успехи, а также говорить, о том, что ребенком гордятся.
8. Считаться с мнением подростка, уважать его выбор.
9. Предлагать поддержку и помощь. Ребенок должен знать, что родители всегда на его стороне. 
10. Уважать личное пространство подростка.
11. Не ставить ультиматумы.
    
    

Для профилактики развития депрессий в пубертатном периоде также важно:

1. уменьшить влияние стрессовых и школьных нагрузок;
2. оптимизировать режим труда и отдыха, контролировать полноценный сон, правильное питание, прогулки на свежем воздухе;
3. занять ребенка спортом и другими видами дополнительной деятельности с учетом его интересов; 
4. обращать внимание на его времяпровождение с друзьями;
5. контролировать употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.

*статья создана в рамках информационно-профилактической кампании депрессий, суицидального поведения и социального здоровья, употребления НС и ПАВ «Мечтай! Действуй! Двигайся!»

Важный терапевтический спектакль ТЮЗа про подростков, для подростков – «Чучело». Повесть Железникова дает возможность прочувствовать и осмыслить последствия травли как для тех, кто ее жертвой становится, так и для тех, кто в ней участвует или наблюдает со стороны. В спектакле прозвучат реальные истории о насилии физическом и моральном, через которые прошли или с которыми столкнулись актеры. Эти пронзительные свидетельства предрешат важный выбор, на который решатся герои нашего спектакля. Подробности и билеты: https://uraltuz.ru/performances/item/223